Devenir maître de stage !

1°) Pourquoi devenir ECA (Enseignant Clinicien Ambulatoire) ?

ECA (Enseignant Clinicien Ambulatoire) est le nouveau terme pour dire maitre de stage.

Aujourd’hui, la France compte seulement 3400 à 3500 ECA (Enseignant Clinicien Ambulatoire) alors que les besoins sont estimés à 9000 ECA. Dans la région Nord-pas-de Calais ce sont 600 internes de médecine générale qui attendent de découvrir leur futur métier, chacun doit faire obligatoirement un stage de 6 mois, un 2° stage est possible mais pour quelques chanceux uniquement puisque seuls 40 internes par promotion peuvent le réaliser.

Actuellement il y a 151 enseignants de troisième cycle et 19 enseignants de second cycle c’est trop largement insuffisant : certains internes n’ont pas pu réaliser leur stage obligatoire chez le praticien. Le nombre de eca dans le nord pas de calais est largement inférieur à celui des autres régions, sans parler des externes : le stage est obligatoire depuis quelques années déjà et seulement 80 externes par promotion de 460 ont la chance de sortir de l’hôpital par manque d’effectifs.

2°) Comment se déroule un stage ?

Vous recevrez en stage uniquement des internes de médecine générale. Au cours de leurs cursus, les internes effectuent un stage en ambulatoire obligatoire. Il s’agit de stages de 6 mois répartis sur 3 médecins (soit 3 fois 2 mois). Les 3 médecins constituent un trinôme qui accueille 2 internes ce qui permet aux médecins d’avoir 2 mois « libres » tous les 6 mois.

Les attentes et les objectifs de l’interne et du « eca » sont à définir dès les premiers jours. Le stage se déroule en 3 temps plus ou moins long selon les internes et leur maître de stage : observation pure, supervision directe et parfois supervision indirecte (l’interne est seul, son enseignant doit être disponible et revoir la consultation ensuite.)

3°) Que vont dire mes patients ?

Ils ont bien sûr le choix d’accepter ou non l’interne, ils seront prévenus par une affiche dans la salle d’attente. Il est rarissime que cela se passe mal, certains patients sont fiers d’avoir un médecin enseignant, d’autres apprécient un autre regard (qui confirme le premier bien souvent).

Évidemment certains très rares sont réticents dans ce cas il suffit de demander à l’interne de sortir. De plus l’interne n’est pas présent tous les jours au cabinet : prévenez vos patients des jours où il est présent cela leur permet d’être préparés ou de changer le jour de leur RDV.

4°) C’est le moment de vérifier pour moi mon niveau de connaissance avant d’en faire profiter de futurs confrères

Non ! Les internes ont une formation uniquement hospitalière ils ont effectivement des connaissances sur la prise en charge de l’infarctus du myocarde ou la spondylarthrite ankylosante mais ils n’ont jamais été confrontés à la prise en charge des mêmes pathologies en soins primaires ambulatoires. C’est-à-dire prendre en charge Monsieur X qui présente une pathologie rhumatismale avec toutes les implications sur sa vie courante. Ils découvriront les pathologies de soins primaire non rencontrées en milieu hospitalier ou à un stade précoce.

Ils ne connaissent rien à toutes les démarches administratives indispensables aux patients : demande d’ALD, d’APA, arrêt de travail…Ils n’ont jamais manipulé une carte vitale, ne sont jamais allés en visites à domicile… Bref c’est tout leur futur métier qu’il leur faut apprendre.

De plus la présence d’un interne est stimulante et riche en échange : la confrontation des idées avec les étudiants permet également d’avancer dans les connaissances

5°) Je vais perdre du temps et donc de l’argent.

C’est vrai la présence de l’interne ralentit un peu le rythme des consultations : ils ne connaissent pas les dossiers, le logiciel informatique… Mais rappelez-vous que l’interne n’est pas présent tous les jours et son aide peu vous rendre de grands service (prise de tension, examen clinique, aide à la gestion d’une urgence…).

Des honoraires pédagogiques sont prévus pour l’accueil de l’interne ainsi que pour les journées de formation.
De plus vous avez un contact de qualité avec les médecins de demain : futurs remplaçants et éventuellement futur successeur…

6°) Bon je suis (presque) convaincu…

Il existe des modules de formations qui durent 2 jours : le premier constitue le niveau 1 (maîtrise de stage) qui est nécessaire pour recevoir les internes. Viennent ensuite :

Niveau 2 supervision directe
Niveau 3 supervision indirecte (SASPAS) qui permet d’accueillir des internes en dernière année : ils sont seuls une journée par semaine dans votre cabinet, à condition que vous soyez joignable à tout moment et qu’un débriefing soit effectué en fin de journée.

Pour plus de renseignements, pour connaître les dates des prochaines sessions de formation vous pouvez contacter le DMG (à la faculté de médecine H. Warembourg) ou le Dr JM Lefebvre à la faculté de médecine pôle formation au 03 20 62 69 21 par mail : jean-marc.lefebvre@univ-lille2.fr

La réalisation de stages en médecine générale ambulatoire est le seul moyen de se former aux spécificités de notre métier futur. Cela ne peut se faire que grâce à des médecins, à des maîtres de stage : aidez nous !